Fokussierter Ultraschall bei Myomen
Myome sind gutartige Tumoren der Gebärmutter, die bei vielen Menstruierenden Beschwerden wie starke Menstruationsblutungen, Schmerzen oder Druckgefühle im Beckenbereich verursachen können. Eine Behandlungsmethode, die Linderung bringen kann, ist der fokussierte Ultraschall, abgekürzt auch MRgFUS oder HIFU. In diesem Beitrag erfährst du, wie diese Technik funktioniert und welche Vorteile sie bietet.

Was sind Myome?
Myome sind gutartige Wucherungen der Gebärmuttermuskulatur, die aus glatter Muskulatur bestehen. Sie können unterschiedlich groß sein und an verschiedenen Stellen der Gebärmutter auftreten, wie beispielsweise submukös (unter der Gebärmutterschleimhaut), intramural (in der Gebärmuttermuskulatur) oder subserös (an der Außenseite der Gebärmutter). Oft bleiben sie unbemerkt, doch bei einigen Betroffenen führen sie zu Symptomen wie starken Menstruationsblutungen, Druckgefühlen im Unterbauch oder anderen Beschwerden. Diese Beschwerden hängen oft von der Größe, Lage und Anzahl der Myome ab. Nur wenn Myome Symptome verursachen, sollten sie auch behandelt werden. In diesem Artikel widmen wir uns dem fokussierten Ultraschall – weitere Behandlungsmöglichkeiten für Myome sind:
- Sonata-Behandlung
- Medikamente
- Embolisation (Link zum Artikel)
- Operative Myomentfernung
- Gebärmutterentfernung
Was ist fokussierter Ultraschall?
Der fokussierte Ultraschall, auch als MRgFUS (Magnetic Resonance-guided Focused Ultrasound Surgery – das bedeutet MRT-geführt), USgFUS (Ultrasound-guided Focused Ultrasound Surgery – also Ultraschall-geführt) oder HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound) bekannt, ist eine nicht-invasive Methode zur Behandlung von symptomatischen Myomen in der Gebärmutter und stellt eine nicht-chirurgische Alternative für ausgewählte Personen dar. Dabei werden hochenergetische Ultraschallwellen gezielt auf das Myom gerichtet, um es zu erhitzen und zu zerstören, ohne dabei das umliegende Gewebe zu schädigen. Die Behandlung erfolgt unter ständiger Kontrolle durch ein MRT-Gerät, das präzise Bilder des Myoms liefert und die genaue Positionierung der Ultraschallwellen ermöglicht.
Wie läuft die Behandlung ab?
Während der Behandlung liegt man für mehrere Stunden in einem MRT-Gerät. Die Ultraschallwellen werden durch die Haut hindurch auf das Myom fokussiert, ohne dass ein Schnitt erforderlich ist. Während der Behandlung bleibt die Patientin wach und kann mit dem Behandlungsteam kommunizieren. Die Hitze, die durch die Ultraschallwellen erzeugt wird, zerstört die Myomzellen, die anschließend vom Körper auf natürliche Weise abgebaut werden. Sie schrumpfen so mit der Zeit und die Symptome können nachlassen.

Vorteile des fokussierten Ultraschalls
- Nicht-invasiv: Kein chirurgischer Eingriff und keine Narbenbildung.
- Kurze Erholungszeit: Behandelte können meist am nächsten Tag nach der Behandlung wieder normalen Aktivitäten nachgehen.
- Präzision: Durch die MRT-Kontrolle wird das Myom gezielt behandelt, ohne umliegendes Gewebe zu schädigen.
Nachteile und Risiken des fokussierten Ultraschalls
- Eingeschränkte Möglichkeiten: Es können nur Myome behandelt werden, die in oder an der vorderen Wand der Gebärmutter wachsen und die nicht zu stark durchblutet sind. Außerdem ist die Methode nicht empfohlen bei Voroperationen im Bauchbereich.
- Eingeschränkte Verfügbarkeit: Eine Myombehandlung mit fokussiertem Ultraschall ist nur in wenigen ausgewählten Zentren möglich.
- Unzureichende Resultate: Möglicherweise reicht die Volumenreduktion, die normalerweise zwischen 14% und 30 % liegt, nicht aus, um die Symptome zu lindern. Außerdem geben manche Studien an, dass innerhalb von drei Jahren bei 50 % der Behandelten eine erneute Therapie notwendig war.
- Risiko: Es besteht während des Eingriffs die Gefahr einer Verletzung des Ischiasnervs.
Ärztliche Beratung zu fokussiertem Ultraschall
Wenn du an symptomatischen Myomen leidest und einen größeren operativen Eingriff vermeiden willst, kannst du dich von den Gynäkolog:innen in unserem Klinikfinder ausführlich beraten lassen und die für dich passende Myomtherapie finden.
- Kröncke T, David M. MR-Guided Focused Ultrasound in Fibroid Treatment – Results of the 4th Radiological-Gynecological Expert Meeting. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2019 Jul;79(7):693-696. doi: 10.1055/a-0893-4752
- Sridhar D, Kohi MP. Updates on MR-Guided Focused Ultrasound for Symptomatic Uterine Fibroids. Semin Intervent Radiol. 2018;35(1):17-22. doi: 10.1055/s-0038-1636516
- Lu SS, Yang LL, Yang W, Wang J et al. Complications and adverse events of high-intensity focused ultrasound in its application to gynecological field – a systematic review and meta-analysis. Int J Hyperthermia. 2024;41(1):2370969. doi: 10.1080/02656736.2024.2370969
- Al Hilli MM, Stewart EA. Magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery. Semin Reprod Med. 2010;28(3):242-249. doi: 10.1055/s-0030-1251481
- https://radiologie-uni-frankfurt.de/fuer_patienten/hifu_zentrum/hifu_bei_uterusmyomen_amp_adenomyose/index_ger.html (Stand 19.12.2024)
- https://www.mrgfus.de/ (Stand 19.12.2024)
- https://www.tk.de/techniker/krankheit-und-behandlungen/spitzenmedizin/mrgfus-myome-entfernen-2013398 (Stand 19.12.2024)